Mme B ans est amenée par les pompiers suite une fausse couche tardive qu'elle a réalisé domicile au terme de SA Elle a expulsé un œuf complet avec un fœtus de g qui était encore vivant l'expulsion

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Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2 1Dossier 1 • Mme B. 27 ans , est amenée par les pompiers suite à une fausse couche tardive qu'elle a réalisé à domicile, au terme de 20 SA. Elle a expulsé un œuf complet avec un fœtus de 450 g qui était encore vivant à l'expulsion. • L'examen d'entrée retrouve des MTR de faible abondance et un bon globe utérin . TA 12/6, pouls 100, T° 38,2 °C. • Quelles peuvent être les causes principales de cet accident ? • Avortement tardif fébrile avec expulsion d'un œuf complet et d'un enfant vivant= BCI probable (béance cervico-isthmique).(surtout si deux antécédents) • Le mécanisme est mécanique lié à l'incompétence cervicale, et infectieux avec contamination ascendante par des germes vaginaux (chorioamniotite ascendante à strepto B, Coli K1, vaginose). • Les causes de BCI sont congénitales (ex : Distilbène) ou acquises (séquelles d'amputation cervicale et de conisation, déchirure obstétricale lors de dilatations pour curetage) • Les autres causes de FCS tardive sont : • La RPM (qui est souvent intriquée) • Les chorioamniotites hématogènes type listéria ou tuberculose, brucellose. • La fièvre et le paludisme. Des virus VZV, CMV. • Les malformations utérines (cloisons, bicorne), les facteurs aggravant sont la gémellarité et les autres facteurs de prématurité (surmenage, etc…) ou de surdistension (hydramnios, anasarque. métroplastie d'agrandissement hystéroscopique séquelles d'amputation cervicale et de conisation incompétence cervicale suspicion d'imprégnation par le distilbène avec anomalies cervicales maturation pulmonaire de principe examen causes de bci